Bækkentumor er en af de mere komplekse og vanskelige typer af knogletumorkirurgi, og fjernelse af tumor kan føre til stort knogletab.Den anatomiske struktur og morfologi af bækkenet er relativt kompleks sammenlignet med andre områder.Ydermere støder bækkenet op til vigtige organer i bughulen med mange omgivende bløddelsstrukturer, så der er betydelige udfordringer i både præoperativ planlægning og intraoperativ håndtering.
I det præoperative design af protesen skal resektionsområdet være rimeligt udformet i forhold til patientens sygelighed, og derefter skal rekonstruktionen af det berørte område og implantationen af protesen planlægges i henhold til resektionsområdet.
Vanskeligheden ved at designe en "bækkentumorprotese" ligger ikke kun i bækkenets komplekse anatomiske form, men også det faktum, at patientens forkærlighedssteder varierer fra person til person, så hvordan man designer protesen, der bedre kan matche patientens behov og opnå bedste kirurgiske resultater er en nøglefaktor for succesen af operationen.
LDK-ingeniører vurderer hver patients individuelle morfologiske forskelle, området for knogletab og det mekaniske miljø, protesen vil leve i, "Personliggør" det rekonstruerede område og udfører en computersimulering af tilpasningen og en mock-up for at sikre, at protesen kan implanteres intraoperativt.I denne artikel har vi udvalgt 6 repræsentative tumorprotesedesigns for forskellige bækkentumorunderafdelinger i de sidste 5 år til reference og diskussion.
1 region I Bækken svulst
Dette tilfælde er en tumor i bækkenregionen I med involvering af sacroiliacaledden.Den proksimale ende blev osteotomiseret via det sacroiliacale led i den yderste kant af sakralforamen, og den distale ende blev osteotomiseret horisontalt fra acetabulær apex og opad.En tilpasset bækkenprotese blev brugt til at rekonstruere den defekte bækkenvinge.Formen og størrelsen af protesen blev tilpasset patientens defekt, og denprotese-knogle grænseflade(kontaktende sakrale og iliacale knogler) blev bearbejdet til at efterligne det porøse net af knogletrabeculae for at lette knogleindvækst og opnå langtidsfiksering af protesen.Den bagerste væg af acetabulum har en trykt stålplade i ét stykke, og et sømstangssystem kan fastgøres til den bageste side af protesen for at forbedre protesens stabilitet.
2 Region II bækkentumor
Patienten havde en lille læsion, og der blev kun udført en delvis acetabulær resektion med en vertikal osteotomi i patientens acetabulum og en horisontal osteotomi i overkanten af acetabulum, med fjernelse af skambenet og konservering af iskiasgrenen.En tilpasset bækkenprotese blev trykt i ét stykke, med protese-knoglegrænsefladen bearbejdet til at efterligne trabeklernes porøse maske.Den ydre diameter af patientens acetabulum blev målt, og en cementeret acetabulumskål, der matchede patientens acetabulære dimensioner, blev bestemt til at være basis for rekonstruktion, med pladen trykt i ét stykke på ydersiden af protesen.Denne løsning maksimerede bevarelsen af iskiasgrenen og en del af acetabulum for patienten og opnåede en præcis resektion og rekonstruktion.
3 Region I + II bækkentumor
I dette tilfælde forekom tumor i region I + II, den laterale sakrale osteotomi skar sacroiliac-leddet.skam- og iskiasgrenene blev bevaret i henhold til den intraoperative situation.Kontaktfladen af den tilpassede bækkenprotese med korsbenet blev bearbejdet til et porøst net, der imiterede knogletrabekler, med en prop designet til at hvile på indersiden af korsbenet.Den tilpassede bækkenstøtte og hofteskålen er samlet separat og kan justeres intraoperativt for nem og pålidelig fastgørelse.To rækker sømhuller er reserveret til fastgørelse af de tilbageholdte skambens- og iskiasgrene.
4 Region I + II bækkentumor
I dette tilfælde forekom tumor i region I + II, den laterale sakrale osteotomi skar sacroiliac-leddet.skam- og iskiasgrenene blev bevaret i henhold til den intraoperative situation.Kontaktfladen af den tilpassede bækkenprotese med korsbenet blev bearbejdet til et porøst net, der imiterer knogletrabekler. Den bagerste side af protesen kan forbindes til et sømstangssystem, længden og orienteringen af skruerne ved korsbenet er tilpasset fra patientens CT-data og den ydre kant af protesen er designet med en række suturhuller for at lette fikseringen af blødt væv
5 Region II + III bækkentumor
Dette tilfælde er en tumor på bækken II + III med en horisontal osteotomi fra den overordnede acetabulære rand.Protesen er opbygget af et tilpasset bækken og en skambensknoglefastgørelsesplade.Størrelsen af kontaktfladen på den tilpassede bækkenprotese er designet i henhold til formen på osteotomioverfladen og er forstærket af en ekstern trykplade i ét stykke.Skambenfæstepladen er skræddersyet til patientens oprindelige skambeneform og er fastgjort til den sunde side af skambenet.
6 Region IV bækkentumor
I dette tilfælde forekom tumor på region IV, højre og venstre side blev osteotomiseret fra sacroiliacaledden, hvorved en del af olecranon blev bevaret, og protesen blev fastgjort til hoftebensknoglen på begge sider og til den nedre ende af den femte hvirvel.Den tilpassede bækkenprotese er printet i ét stykke og har skruer til henholdsvis lændehvirvlerne og højre og venstre side med mulighed for at fastgøre et hæftesystem på bagsiden.
Indlægstid: 21-2-2023