For nylig har Dr. Zhang Guofeng, viceoverlæge ved afdelingen for knogleonkologi, Yantai Affiliated Hospital of Binzhou Medical College, og hans team med succes anvendt LDK specialfremstillet tumorprotese og udført den meget vanskelige "skræddersyede lårbenstumorproteseerstatning" operation på en patient med kompleks tilstand, som ikke kun markerede banebrydende udvikling af afdelingen for knogleonkologi, Yantai Affiliated Hospital i Binzhou Medical College, i behandlingen af ondartet knogletumor, men også repræsenterede dets høje niveau af kirurgiske færdigheder havde nået det indenlandske avancerede niveau .
Beskrivelse af tilstanden
Patient, kvinde, 70 år
For et år siden fik patienten smertefulde symptomer i hendes højre lår, som gradvist forværredes.Patienten troede, hun havde lårbenshovednekrose, men smerterne forblev intense efter at have taget smertestillende medicin.For nylig konsulterede hun Yantai Affiliated Hospital ved Binzhou Medical College, da smerten blev så alvorlig, at hun ikke kunne sove om natten eller gå længere.
MR af hendes led antydede omfattende unormalt signal i den proksimale ende af højre lårben, og tumorlæsion blev overvejet.Patienten blev derefter indlagt på Knogleonkologisk Klinik til videre behandling.
Efter en detaljeret undersøgelse bekræftede teamet af viceoverlæge Zhang Guofeng diagnosen metastatisk tumor i højre lårben, og den primære læsion blev anset for at være perifer lungekræft.Efter fuld kommunikation med patienten og hendes familie blev operationen besluttet.
Accepter udfordring!Medicinsk-industriel integration til vanskelig erstatningskirurgi
Det hårdeste problem for læger var, at patienten var 70 år gammel, og højre øvre og midterste lårben var blevet omfattende ødelagt af tumorerosion, selv det distale lårben, der ikke var blevet eroderet, var heller ikke tilbage meget, så de konventionelle rekonstruktionsmetoder efter tumor resektion var ikke længere gældende.Efter gentagne simuleringer og diskussion besluttede Dr. Zhang Guofengs team at udføre tumorresektion af øvre og midterste lårben + tilpasset tumorproteseerstatning.
Præoperativ MR
Præoperativ CT
Sværhedsgrad Inventar
1.
Den første vanskelighed skal stå over for for denne procedure er, om patienten sikkert kan tolerere operationen i betragtning af hendes 70-årige alder, ondartede tumor og dårlige fysiske tilstand.
2.
Den anden vanskelighed er, at operationen involverer omfattende resektion af tumoren og rekonstruktion af lemmen, lang operationstid, massiv blødning, der kan forårsage hæmoragisk shock, og høj sandsynlighed for infektion.
3.
Det distale segment af lårbenet, som ikke er eroderet, er for kort til at holde protesens marvstift, så hvordan man designer en sikker og effektiv protese til rekonstruktion er den tredje udfordring.
4.
Da de øvre og midterste lårbenssegmenter blev erstattet ved at fjerne det øvre og midterste lårbensknoglevæv (inklusive lårbenshovedet) og muskelstoppene, der driver hofteleddet, hvordan rekonstruerer man det bløde væv omkring protesen og genopretter funktionen af lemmet var den fjerde udfordring i denne operation.
Dr. Zhang Guofeng, stedfortrædende overlæge, kommunikerede først med teamet af LDK-tumorproteseingeniører for at designe en tilpasset tumorprotese.På grund af det høje niveau af denne operation og sværhedsgraden samt risikoen ved operationen, blev der tilrettelagt tværfaglig konsultation og diskussion med eksperter fra Patologisk Afdeling, Billeddiagnostisk Afdeling, Afdeling for Respiratorisk Medicin, Afdeling for Hjerte-kar-medicin, Onkologisk Center og Anæstesiologisk afdeling for at analysere tilstanden og fastlægge behandlingsplanen.
Protese design løsning
1).3D-rekonstruktion af billeddata 3D-rekonstruktion af patientens knoglemodel baseret på billeddataene.
2).Protesedesignplan og effektprøve efter udskiftning
erstatningseffektprøve
Skræddersyet protese og resekerede tumorsegmenter
Efter grundig forberedelse, i stiltiende samarbejde med læge- og plejepersonalet på anæstesiafdelingen og operationsstuen, udførte Dr. Zhang Guofeng, viceoverlægen, med succes "øvre og midterste lårbenstumorresektion + tilpasset tumorproteseerstatning" for patient.
Postoperativ røntgen
Operationen blev udført for at opfylde målene om at fjerne tumorknogle, lindre patientens smerter, genoprette lemmerfunktionen og forbedre livskvaliteten i det maksimale omfang.Efter omhyggelig diagnose og pleje af alt læge- og plejepersonale på Knogleonkologisk Afdeling kom patienten meget godt og blev udskrevet fra hospitalet.De voldsomme smerter i låret, som havde plaget patienten i længere tid, blev løst, og patienten genoptog normal gang efter operationen og var meget tilfreds med behandlingseffekten.
Tips fra Dr. Zhang Guofeng, viceoverlæge
De fleste ondartede tumorer kan udvikle knoglemetastaser.Knoglemetastaser har lokal smerte som den primære kliniske manifestation, som er snigende og ikke let opdages i tide og let kan forårsage alvorlig knogleødelæggelse og endda patologisk fraktur.I starten forveksler patienterne det ofte med almindelig gigt, men senere udvikler det sig til stærke smerter, især vedvarende nattesmerter.Her minder vi især om, at når ovenstående symptomer viser sig, er det nødvendigt at komme på almindeligt sygehus til lægebehandling i tide, og om nødvendigt kan der foretages røntgen-, CT- og MR-undersøgelser for at påvise de fleste skelettumorsygdomme.Når der er mistanke om knoglemetastaser, er det vigtigt at gå til et specialiseret knogletumorcenter for konsultation og behandling.
Indlægstid: 24. oktober 2022