Li Guishan, direktør for afdelingen for artroplastik på Guizhou Huaxia Orthopaedic Hospital, så en speciel patient, der lider af bilaterale knæsmerter i 11+ år, han kom til hospitalet med en bænk for at gå ind i afdelingen, med alvorlig deformitet af begge knæ og store gangbesvær.Røntgenbillederne tydede på, at patienten havde gammel fraktur (ikke-helende) af venstre distale lårben + gammel dislokation af venstre knæ + slidgigt i højre knæ.Til yderligere behandling søgte patienten hjælp fra ledkirurgiafdelingen på Guizhou Huaxia Orthopaedic Hospital i håb om at blive opereret i knæet.
Som svar på patientens bilaterale knætilstand gennemførte direktør Guishan Lis team en grundig konsultation og studerede detaljerne i operationen og udviklede til sidst en komplet og grundig kirurgisk plan for patienten, og udførte derefter en "bilateral" knæarthroplastik ved hjælp af LDK "Hinged". Knæprotese" og "Modular Tumor Knæprotese", og operationen gik godt.
Beskrivelse:
Patient, kvinde, 62 år
Klage:
Bilaterale knæsmerter og bevægelsesbegrænsning i 11+ år.
Nuværende sygehistorie:
Patienten havde smerter i begge knæ siden ca. 11+ år siden uden nogen klar årsag, og blev gradvist begrænset i bevægeligheden (venstre side er mere alvorlig), men hun var ligeglad på det tidspunkt og modtog ikke systematisk behandling.Hun var ude af stand til at gå, halte, når hun gik med krykker, sad på hug og gik op og ned af skråninger og andre vægtbærende aktiviteter.Det venstre knæ dislokation deformitet gradvist forværret;det højre knæ udviklede gradvist forstørrelse og fleksion inversion deformitet, som alvorligt påvirkede dagligdagen.
I det seneste år forværredes ovenstående symptomer, og hun blev indlagt på et lokalt hospital for yderligere behandling og anmodede om en indlagt knæoperation.
Tidligere historie:
For 13+ år siden forårsagede en traumatisk skade i venstre knæ deformitet og smerte og begrænset aktivitet, og efter selvbehandling blev deformiteten, smerten og aktiviteten i venstre knæ forbedret;i 13+ år gennemgik han en fri kropsfjernelse af venstre knæ på et lokalt hospital og blev udskrevet klinisk helbredt;i 8+ år havde han en historie med intermitterende sort afføring uden formel behandling.
Specialiserede undersøgelser:
Den spinale fysiologiske krumning blev overfladisk, der var ingen tryksmerte og percussionssmerter i lumbosakralområdet, og lændehvirvelsøjlen var bevægelig i alle retninger.
Den venstre underekstremitet var ca. 6,0 cm kortere end den højre underekstremitet;højre knæ var forstørret og fleksion deformeret (inversion på ca. 30°);venstre lår var pseudoartikulært dislokeret nær knæet;hudfarven og temperaturen på begge knæ var normal;omkring 8,0 cm af langsgående gamle operationsar blev set på forsiden af venstre knæ, som helede godt.
Begge knæ havde signifikante peripatellare og totale mediale og laterale knægab tryksmerter, flydende patella test (-), højre skuffe test (-), venstre skuffe test (kunne ikke undersøges normalt), lateral stress test (+), McSweeneys tegn ( +), patellar slibetest (+), negativ højre lige ben hæve test, venstre lige ben hæve test kunne ikke udføres;højre knæ bevægelse var begrænset: højre knæ forlængelse omkring -5°;højre knæbøjning omkring 70°;højre knæ intern rotation ca. 5°, ekstern rotation ca. 5°.
Tab af ekstension, fleksion, intern rotation og ekstern rotation af venstre knæ;god fornemmelse og blodgennemstrømning i den distale del af begge underekstremiteter;normal muskeltonus i højre underekstremitet;muskeltonus i venstre underekstremitet kunne ikke måles normalt;god pulsation af dorsalis pedis arterien bilateralt.
Hjælpeprøver:
1, Bilateral knæartrose
2, Gammel fraktur af det distale venstre lårben (ikke-helende)
3, Gammel dislokation af venstre knæled
4, Gastrointestinal blødning?
Præoperativ
Postoperativ
Kirurg introduktion
Guishan LI
Leder af ledkirurgi, Guizhou Huaxia Ortopædiske Hospital
Tidligere direktør for ortopædisk afdeling, 91st PLA Hospital
Kandidatgrad, associeret overlæge
Stående medlem af det tredje professionelle udvalg for traumer og reparation af Guizhou Rehabilitation Medicine Association;
Medlem af Guiyang City Medical Accident Technical Appraisal Expert Pool
Specialiteter:kunstig ledprotesekirurgi og revisionskirurgi, idrætsmedicin (artroskopisk kirurgi), kirurgisk behandling af rygmarvsskader, komplekse brud på ekstremiteter, bløddelsdefekter og korrektion af ekstremitetsdeformiteter osv. Han har særlig indsigt i diagnostik og behandling af lårbenshoved nekrose.
Indlægstid: maj-09-2023