For nylig afsluttede Liu Hucheng, direktør for afdelingen for knogle- og bløddelsonkologi ved det første tilknyttede hospital ved Nanchang University, "bækkentumorresektion + sakral osteotomi + bækkenudskiftning + hofteudskiftning + lumbal pedikelskrue intern fiksering" med LDK tilpasset bækkenprotese , og operationen gik glat.
Patienten blev henvist til eksternt hospital for tilbagevendende rygsmerter og gener.Efter endt hofterelaterede undersøgelser blev patienten foreslået en mulig osteo-malign læsion, men hun var ikke opmærksom på det, og så forværredes hendes smertesymptomer og hendes bevægelighed var begrænset.Derefter kom patienten til afdelingen for knogle- og bløddelsonkologi på det første tilknyttede hospital på Nanchang University til behandling.
Efter at være blevet indlagt på hospitalet og afsluttet bækkenknoglebiopsi, fik patienten diagnosen osteosarkom.Efter at en grundig kirurgisk plan var blevet formuleret i fællesskab af flere afdelinger, og præoperativ forberedelse var afsluttet, udførte direktør Liu Hu Cheng-teamet "bækkentumorresektion + sakral osteotomi + bækkenerstatning + hofteudskiftning + lumbal bueskrue intern fiksering" for patienten.
Beskrivelse:
Patient, kvinde, 52 år
Klage:
Mere end 3 måneder efter kemoterapi for bækkenknogleosteosarkom
Nuværende sygehistorie:
Patienten klagede over, at der i 2022-10 ikke var nogen åbenlys årsag til tilbagevendende lænderygsmerter og ubehag, med ømhed og hævelse, ledsaget af smerter i venstre underekstremitet, lokaliseret i venstre hofte, venstre underekstremitet, bagside af låret, den bagerste side af læggen til venstre fod, følelsesløshed i bunden af venstre fod, smerten tiltog efter længere tids stående og gå, og kunne lindres ved hvile, hvor der ikke blev taget hensyn, og derefter smertesymptomer begyndte at stige og kunne ikke gå.
MR foreslog: 1) unormalt signal fra venstre hoftebensknogle, i betragtning af muligheden for malign læsion;2) en lille mængde væske i venstre hofteled.Der blev ikke givet særlig behandling, og nu blev patienten indlagt på hospitalet til videre behandling.
Klinisk diagnose:
"Post-kemoterapi myelosuppression" indlæggelse
Den foreslåede procedure er "bækkentumorresektion + sakral osteotomi + bækkenudskiftning + hofteudskiftning + intern fiksering med lumbal pedikelskrue"
Prøver sendt til undersøgelse:
Venstre bækkentumor blev sendt til undersøgelse: uformet knoglevæv, størrelse 19,5X17X9 cm, med muskelvæv vedhæftet, størrelse 16,5X16X3,5 cm, multisektionelt snit, 1,5 cm fra cautery marginen, en masse blev set i muskelvævet , størrelse 8X6,5X4,5 cm, grålig grårød, sej og dårligt afgrænset mellem fokalområdet og knoglevævet.
Venstre iskiasnervetumor: grå-rødt uformet væv, størrelse 9,5X3X3m, grå-hvid grå-rød sej på snitfladen.
Mikroskopisk viste tumoren en solid lamelfordeling, der invaderede det perifere fibrofedt, tværgående muskel- og nervevæv, med uregelmæssigt formede celler, tydelige nukleoler, let at se nuklear skizofreni, tydelige heterotyper og en masse nekrose.
Patologisk diagnose:
(Venstre bækken) Kombineret med klinisk, billeddiagnostik og historie var det i overensstemmelse med et respons efter kemoterapi for højgradigt osteosarkom (almindelig type).
Huvos-gradering: grad II (mildt effektiv kemoterapi, >50 % tumorvævsnekrose, overlevende tumorvæv).
Vævskauteringsmargin: ingen læsionsinvolvering blev set.
(venstre iskiasnerve) synlig læsionsinvolvering: 2 andre lymfeknuder set, ingen metastaser set (0/2) Immunhistokemi viser: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(spredt +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-)。
Kirurgisk planlægning:
Bækkentumorresektion + sakral osteotomi + bækkenudskiftning + hofteudskiftning + lumbal pedikelskrue intern fiksering
Præoperativ
Postoperativ
Kirurg introduktion
Prof. Hucheng Liu
Nanchang Universitets Ortopædiske Hospitals første tilknyttede hospital
Chef, afdeling for knogle- og bløddelsonkologi
Overlæge, lektor, kandidatvejleder
Direktør for Knogle- og blødtvævstumorgruppen, Ortopædisk afdeling, Jiangxi Medical Association
Næstformand for knogle- og bløddelstumorudvalget i Jiangxi Physicians Association Orthopedic Branch
Indlægstid: 26-apr-2023