For nylig gennemførte Liu Hucheng, direktør for afdelingen for knogle- og bløddelsonkologi på Nanchang Universitets første tilknyttede hospital, "resektion af bækkentumor + sakral osteotomi + bækkenudskiftning + hofteudskiftning + intern fiksering af lumbalpedikelskrue" med en LDK-tilpasset bækkenprotese, og operationen forløb problemfrit.
Patienten blev henvist til et eksternt hospital på grund af tilbagevendende rygsmerter og ubehag. Efter at have gennemført hofterelaterede undersøgelser blev patienten foreslået en mulig osteomalign læsion, men hun var ikke opmærksom på det, og derefter forværredes hendes smertesymptomer, og hendes mobilitet blev begrænset. Derefter blev patienten ansat på afdelingen for knogle- og bløddelsonkologi på First Affiliated Hospital of Nanchang University for behandling.
Efter at være blevet indlagt på hospitalet og have gennemført bækkenknoglebiopsi, blev patienten diagnosticeret med osteosarkom. Efter at en grundig kirurgisk plan var blevet udarbejdet i fællesskab af flere afdelinger og den præoperative forberedelse var afsluttet, udførte direktør Liu Hu Cheng-teamet "bækkentumorresektion + sakral osteotomi + bækkenudskiftning + hofteudskiftning + intern fiksering af lændebuen" på patienten.
Beskrivelse:
Patient, kvinde, 52 år gammel
Klage:
Mere end 3 måneder efter kemoterapi for bækkenknogleosteosarkom
Nuværende sygehistorie:
Patienten klagede over, at der i 2022-10 ikke var nogen åbenlys årsag til tilbagevendende lændesmerter og ubehag, med ømhed og hævelse, ledsaget af smerter i venstre underekstremitet, placeret i venstre hofte, venstre underekstremitet, den bageste side af låret, den bageste side af læggen til venstre fod, følelsesløshed i den nederste del af venstre fod. Smerten steg efter længere tids stående og gang, og kunne lindres ved hvile, hvorunder der ikke blev vist opmærksomhed, og derefter begyndte smertesymptomerne at tiltage, og man kunne ikke gå.
MR-scanningen indikerede: 1) unormalt signal fra venstre iliacben, i betragtning af muligheden for ondartet læsion; 2) en lille mængde væske i venstre hofteled. Der blev ikke givet nogen særlig behandling, og patienten blev nu indlagt på hospitalet til videre behandling.
Klinisk diagnose:
Indlæggelse under "myelosuppression efter kemoterapi"
Den foreslåede procedure er "bækkentumorresektion + sakral osteotomi + bækkenudskiftning + hofteudskiftning + intern fiksering med lumbal pedikelskrue"
Prøver sendt til undersøgelse：
Tumoren i venstre bækken blev sendt til undersøgelse: uformet knoglevæv, størrelse 19,5X17X9 cm, med fastgjort muskelvæv, størrelse 16,5X16X3,5 cm, flersektionssnit, 1,5 cm fra kauterisationsranden, en masse blev observeret i muskelvævet, størrelse 8X6,5X4,5 cm, grålig grårød, sej og dårligt afgrænset mellem fokusområdet og knoglevævet.
Tumor i venstre iskiasnerve: grårødt, uformet væv, størrelse 9,5X3X3m, gråhvidt, grårødt, sejt på snitfladen.
Mikroskopisk viste tumoren en solid lamellær fordeling, der invaderede det perifere fibrofedt, tværgående muskel- og nervevæv, med uregelmæssigt formede celler, tydelige nukleoler, let synlig nuklear skizofreni, tydelige heterotyper og en masse nekrose.
Patologisk diagnose:
(Venstre bækken) Kombineret med kliniske undersøgelser, billeddiagnostiske undersøgelser og anamnese var det i overensstemmelse med et respons efter kemoterapi for højgradig osteosarkom (almindelig type).
Huvos-gradering: grad II (mildt effektiv kemoterapi, >50 % tumorvævsnekrose, overlevende tumorvæv).
Vævskauteriseringsmargin: der blev ikke observeret læsionsinvolvering.
(venstre iskiasnerve) synlig læsionsinvolvering: 2 andre lymfeknuder set, ingen metastase set (0/2) Immunhistokemi viser: CK(-); Vimentin(3+); Ki-67(75%+); SATB2(+); IMP3(+); MDM2(+); P16(+); S-100(spredt +); H3.3G34W(-); Brachyury(-); Desmin(-); CD68(-).
Kirurgisk planlægning:
Resektion af bækkentumor + sakral osteotomi + bækkenudskiftning + hofteudskiftning + intern fiksering af lumbal pedikelskrue
Præoperativ
Postoperativ
Introduktion til kirurgen
Prof. Hucheng Liu
Det første tilknyttede hospital ved Nanchang Universitets ortopædiske hospital
Chefafdeling, Afdeling for Knogle- og Blødvævsonkologi
Overlæge, lektor, kandidatvejleder
Direktør for Knogle- og Blødvævstumorgruppen, Ortopædisk Afdeling, Jiangxi Lægeforening
Næstformand for udvalget for knogle- og bløddelstumorer i Jiangxi Lægeforeningens ortopædiske afdeling
Opslagstidspunkt: 26. april 2023